カテゴリ:
SLE（全身性エリテマトーデス）
外来
前回のブログに書いたように、内科の定期検診の予定を早めて受診してきました。
・普段より多い皮膚炎の出現
・ヘルペスの発症
・胃の不調
・大きなあざの出現
などからSLEが悪化しているかも？と考えたからです。

いつもの通り、血液検査と尿検査を受けてからの診察の流れでした。
結果、、、
前回の定期検診より改善していました！！あらら？拍子抜けです。
もちろん、改善は嬉しいんですけどね。

血小板
8.9万個/ul→14.5万個/ul
※基準値　15万個〜45万個/ul

1番問題だった血小板数がほぼ基準値内に改善。イムランを毎日服用にしてから、10週間経過したころでした。効果出ましたね！（詳しい検査結果は、下部に記載）


尿検査は、多少の異常はあるものの、心配ないレベル。ヘルペスの影響がまだ残っているのかもしれない、とのこと。

ヘルペスの発症はイムランの増量が影響しているのではないか、とドクターに相談してみると、影響している可能性はある、ということで。

ただし、イムランを減量してまた、血小板数が減少しても困るので、血小板数の安定と最小限の免疫の抑制となるポイントはどこか、と過去の服用量と結果から検討したところ

・イムランの服用が週に2日以下←血小板数が減る
・イムランの服用が週に3日←いっきにはに減少はしないものの、ジリジリと血小板数が減る
・イムランの服用が週に5日←血小板数を維持するための最小限の服用量ではないか

イムラン50mgを毎日服用→イムラン50mgを週に5日服用

の結論に至りました。
あとは、プラケニルを今2錠服用しているので、1錠に減量できるか探ってみる選択肢もあるけれど、両方一度に減量すると、何が作用しているかわからなくなるので、まずはイムランから。

血液検査の結果はよかったものの、胃の不調について思い当たる原因もないので気がかりでした。SLE発症当初、小腸が炎症を起こしたことから腸閉塞を起こして大変だったので、不安があると伝えて、触診してもらいました。小腸も胃も大丈夫そうでした。

たまたま、胃が荒れていたのかもしれないし、ヘルペスのために服用いていたvaltrex500gが胃に負担をかけた可能性もなくもない、というところでした。

まあ、診察の時点では、通常の食事も取れるくらいに回復していたので、よいとは思ったのですが、
でも、なんかスッキリしない。（しつこい　笑）
なので、念の為、胃の薬を出してもらいました。
IMG_9561
■Motilium-M
吐き気を抑える

IMG_9565
手持ちにもっていたランソプラゾール錠。こちらを服用して効き目がなかったら、Motiliumを、とのことでした。
IMG_9562
■Elomet Cream
炎症をおさえる。ステロイド剤

こちらは以前、処方してもらって使っていましたが、残りわずかになってきたので、追加で。
基本的に、手足に出たおおきな皮膚炎にはこちらで対応。効き目の実感があります。

そして、手元にあった他の塗り薬の使い分けがわからなくなってしまったので、あらためてドクターに確認しました。
IMG_9563
■HYTISONE CREAM
顔などの皮膚が弱い部分の皮膚炎に
IMG_9564
■ELIDEL CREAM
ノンステロイドのクリーム
あざなどにも効き目ありとのこと


【血小板】
14.5万個/ul（10月22日）
8.9万個/ul（8月13日）
8.0万個/ul（5月28日）
9.6万個/ul（4月2日）
10.0万個/ul（1月29日）
17.4万個/ul（11月6日）
26.1万個/ul（9月11日）
※確認中（7月17日）
14.1万個/ul（5月30日）
12.0万個/ul（4月3日）
18.2万個/ul（1月9日）
17.0万個/ul（12月12日）
21.5万個/ul（10月17日）
22.0万個/ul（8月29日）
25.7万個/ul（8月1日） 
25.4万個/ul（7月4日）  
25.9万個/ul（6月6日） 
24.5万個/ul（5月3日） 
18.7万個/ul（4月4日）
17.2万個/ul（3月7日）
15.5万個/ul（2月7日） 
8.4万個/ul（1月10日）
12.2万個/ul（12月6日）
24.6万個/ul（11月8日） 
28.7万個/ul（10月11日）
28.2万個/ul （9月13日） 
※基準値　15万個〜45万個/ul


【尿検査】 
タンパク 1＋
白血球+1
WBC 50-100 cells/HPF
バクテリア 2＋
粘液糸　2＋
（10月22日）

検査見送り（8月13日）
異常なし（5月28日）
異常なし（4月2日）
異常なし(1月29日）
検査なし（12月12日、1月9日、4月3日、5月30日、7月17日、9月11日）
異常なし（10月17日）
検査なし（8月29日）
検査なし（8月1日）
異常なし（7月4日）

検査なし（6月6日）
検査なし（5月3日） 
検査なし（4月5日） 
検査なし（3月7日） 
検査なし（2月7日） 
検査なし（1月10日）

タンパク 1+(11月8日）

タンパク 1+(10月11日）
潜血　わずか（10月11日）

異常なし（9月13日） 


【C3/C4】
C3：86.2mg/dl（10月22日）
C3：83.5mg/dl（8月13日）
C3：78.2mg/dl（5月28日）
C3：83.0mg/dl（4月2日）
C3：70.5mg/dl（1月29日）
C3：75.4mg/dl（11月6日）
C3：89.5mg/dl（9月11日）
C3：74.4mg/dl（7月17日）
C3：77.7mg/dl（5月30日）
C3：70.0mg/dl（4月3日） 
C3：71.6mg/dl（1月9日）
C3：70.0mg/dl（12月12日）
C3：69.8mg/dl（10月17日）
C3：75.4mg/dl（8月29日）
C3：75.4mg/dl（8月1日）
C3：71.4mg/dl（7月4日）
C3：85.8mg/dl（6月6日）
C3：77.0mg/dl（5月3日）  
C3：73.5mg/dl（4月5日）  
C3：80.9mg/dl（3月7日）  
C3：73.4mg/dl（2月7日） 
C3：74.9mg/dl（1月10日）
C3：69.6mg/dl（12月6日）
C3：64.8mg/dl（11月8日）
C3：72.3mg/dl（10月11日）
C3：63.3mg/dl（9月13日）
※基準値：83.0〜193.0 


C4：12.9mg/dl（10月22日）
C4：10.7mg/dl（8月13日）
C4：8.9mg/dl（5月28日）
C4：9.7mg/dl（4月2日）
C4：9.6mg/dl（1月29日）
C4：10.6mg/dl（11月6日）
C4：12.2mg/dl（9月11日）
C4：10.0mg/dl（7月17日）
C4：9.5mg/dl（5月30日）
C4：7.7mg/dl（4月3日）
C4：8.0mg/dl（1月9日）
C4：8.3mg/dl（12月12日）
C4：8.7mg/dl（10月17日）
C4：10.0mg/dl（8月29日）
C4：11.7mg/dl（8月1日）
C4：10.9mg/dl（7月4日）
C4：14.9mg/dl（6月6日）
C4：11.6mg/dl（5月3日）
C4：11.1mg/dl（4月5日）
C4：13.0mg/dl（3月7日）
C4：11.7mg/dl（2月7日）
C4：10.7mg/dl（1月10日） 
C4：10.9mg/dl（12月6日） 
C4：9.5mg/dl（11月8日）
C4：9.4mg/dl（10月11日）
C4：8.7mg/dl（9月13日）
※基準値：15.0〜17.0


ヘモグロビン濃度  
12.3gm/dl（10月22日）
12.6gm/dl（8月13日）
12.9gm/dl（5月28日）
12.6gm/dl（4月2日）
11.9gm/dl（1月29日）
11.4gm/dl（11月6日）
11.9gm/dl（9月11日）
11.9gm/dl（7月17日）
12.6gm/dl（5月30日）
11.3gm/dl（4月3日）
12.8gm/dl（1月9日）
12.2gm/dl（12月12日）
11.7gm/dl（10月17日）
11.8gm/dl（8月29日） 
11.9gm/dl（8月1日） 
12.2gm/dl（7月4日）  
12.4gm/dl（6月6日）  
12.7gm/dl（5月3日）  
12.0gm/dl（4月5日） 
12.8gm/dl（3月7日） 
11.6gm/dl（2月7日）
11.4gm/dl（1月10日） 
11.8gm/dl（12月6日）  
11.4gm/dl（11月8日） 
12.1gm/dl（10月11日）
10.6gm/dl（9月13日）
※基準値：12.00〜16:00 

白血球  
3.3×10^3/ul（10月22日）
3.1×10^3/ul（8月13日）
4.3×10^3/ul（5月28日）
3.5×10^3/ul（4月2日）
3.0×10^3/ul（1月29日）
4.2×10^3/ul（11月6日）
3.3×10^3/ul（9月11日）
2.6×10^3/ul（7月17日）
2.8×10^3/ul（5月30日）
3.2×10^3/ul（4月3日）
3.1×10^3/ul（1月9日）
3.0×10^3/ul（12月12日） 
3.4×10^3/ul（10月17日） 
3.0×10^3/ul（8月29日） 
3.2×10^3/ul（8月1日） 
3.3×10^3/ul（7月4日） 
3.9×10^3/ul（6月6日） 
3.7×10^3/ul（5月3日） 
3.4×10^3/ul（4月5日）    
3.4×10^3/ul（3月7日）    
3.2×10^3/ul（2月7日）   
3.0×10^3/ul（1月10日）  
3.1×10^3/ul（12月6日） 
3.1×10^3/ul（11月8日）
2.9×10^3/ul（10月11日）
4.0×10^3/ul（9月13日）
※基準値:4.5×10^3/ul〜10.0×10^3/ul


☆★ランキングに参加中★☆
にほんブログ村 病気ブログ 全身性エリテマトーデスへ
にほんブログ村


人気ブログランキングへ
タグ ：
#SLE
#血小板
#イムラン
#減薬